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尿结石最佳治疗方法

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尿结石最佳治疗方法

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  原发性尿道结石少见,尿道结石多来自其上的泌尿系统。
  在男性,尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、尿道舟状窝成尿道外口处。
  男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石,后尿道结石可经直肠摸到。
  女性患者经阴道可摸到结石及憩室。
  X线摄片能显出结石阴影,尿道金属探条有特殊的感觉和声响。
  尿道镜能直接观察结石。还可进一步做一下实验室检查。
  
  尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类,其病因如下:
  1、原发性尿道结石:指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。
  2、继发性尿道结石:指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。
  
  尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称,是泌尿系统的常见病。
  根据结石所在部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
  尿结石的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。
  尿结石典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。
  尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。
  上尿路结石 大多数为草酸钙结石,膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。
  虽然部分肾结石有明确的原因,如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等,但大多数钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。
  尿结石成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。
  根据上尿路结石形成机制的不同,有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。
  代谢性结石是由于代谢紊乱所致,如甲状旁腺机能亢进,各种原因引起的高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。
  高浓度化学成份损害肾小管,使尿中基质物质增多,盐类析出,形成结石。
  感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态,发生沉积所致。
  细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。
  凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石,统称为泌尿系结石,亦称尿石症。
  尿石症是全球性的常见病,在我国的发病率也较高,且多发于青壮年,故来院就诊率较高。
  泌尿系结石的大小差别很大,大者可如鸡蛋黄,直径达5--6cm,小者可如细沙。
  结石在原发部位静止时,患者常没有任何不适感,或仅觉轻度腰腹部胀坠感,往往引不起人们的重视。
  所以经常有患者肾盂内结石已长至直径1cm以上了,还没发现,在进行健康查体或检查其他疾病时才发现患了泌尿系结石。
  结石活动或下移时可引起病人腰腹部绞痛,程度重,难以忍受,往往需注射杜冷丁等强力止痛药才能奏效。常伴恶心呕吐、小便发红等症状。
  结石活动期作B超,往往有单侧或双侧肾积水,这是由于结石下移在输尿管某处嵌顿所致,这时应抓住结石下移的有利时机,采取针灸或中药辨证治疗,促使结石尽早排出体外,彻底消除肾积水。
  否则结石长期嵌顿,尿液排泄不能畅通,日久可致不可逆性肾功能损害,后果严重。
  
尿结石最佳治疗方法
一、非手术治疗:适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
  1、体外冲击波碎石:主要适用于上段输尿管结石。
  2、输尿管套石:在膀胱镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段尿道结石。
  3、输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。
  
  尿结石肾绞痛的处理
  1、解痉止痛
  2、指压止痛
  4、针刺疗法
  3、皮肤过敏区局部封闭
  
二、尿结石非手术疗法
  非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。
  1、大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。
  2、中草药治疗:六个治疗尿道结石的偏方
  偏方1:冰糖120克,香油炸核桃仁120克,共研细末,每次服60克,每日服4次,开水送下,可化结石。
  偏方2:黄花鱼头中的鱼脑石30粒,研成细末,分10等份,开水送服,每次1份,日服3次。
  偏方3:玉米须50克,车前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次温服。
  偏方4:粳米、赤豆各50克,鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥,熟时拌入鸡内金粉,加适量白糖。每日2次用。
  偏方5:向日葵梗心100厘米,剪成3厘米长的小段,水煎服,天天1剂,连服1个月。治结石伴血淋。
  偏方6:乌梅天天5枚,或生核桃仁每日100克,多饮水服用,对磷酸盐结石有防治作用。
  
  3、针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。
  4、经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。
  5、其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗 原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
  
三、尿结石手术疗法
  结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。
  术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。
  手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:
  1、肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
  2、套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
  3、肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。
  4、输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
  5、肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
  6、肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。
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